Uusi peruspalveluministeri jatkaa hallituksen vanhalla sote-linjalla
Peruspalveluministeri Susanna Huovinen perää kunnilta rohkeaa otetta sote-väliraportin ruotimiseen: niiden tulee tutkia ennen kaikkea oman alueensa väestö-, sairastavuus- ja syntyvyystilastoja. ”Että millä pelimerkeillä tuleville vuosikymmenille mennään ja miten palvelut saadaan järjestettyä.” Terhi Ylimäinen/STT-LEHTIKUVA Kuva: Viestilehtien arkistoHallitus jatkaa vanhaa linjaansa myös suhteessa oppositioon, jota ei aiota ottaa sote- ja kuntauudistusten valmisteluun mukaan.
Esimerkiksi eduskunnan puhemies Eero Heinäluoma (sd.) ja vihreät ovat toivoneet opposition kutsumista mukaan.
”Oppositiohan on mukana kuntapolitiikassa antamassa kunnissa lausuntoja”, peruspalveluministeri Susanna Huovinen (sd.) sanoo MT:lle.
Huovinen toivoo nyt kunnilta palautetta väliraporttiin, joka lähti lausuntokierrokselle viime viikolla.
”Toivon, että haaste otetaan vakavasti oman kunnan osalta. Meillä ei ole kristallipalloa Helsingissä siihen, mikä malli missäkin olisi paras. Tarvitsemme tähän kuntien ja alueiden apua.”
Hän perää väliraportin ruotimiseen ”rohkeaa ja ennakkoluulotonta” asennetta ennen kaikkea oman alueen väestö-, sairastavuus- ja syntyvyystilastojen valossa.
”Että millä pelimerkeillä tässä mennään tuleville vuosikymmenille.”
Mitä hallitus aikoo kunnista saatavan palautteen perusteella muuttaa, ministeri ei kerro.
Kunnissa on esimerkiksi toivottu mahdollisuutta jatkaa palveluiden tuottamista kuntayhtymämallilla.
”Se on edullinen tapa tuottaa lähipalvelut”, sanoi esimerkiksi Ilmajoen kunnanjohtaja Seppo Pirttikoski MT:ssä heinäkuussa.
Huovisen mukaan kuntia kuullaan, mutta peruslinjana on eduskuntaryhmien puheenjohtajien linjaus, kuntalähtöisyys ja vastuukunnat.
”Siitä lähdetään, että linjaukset on tehty. Mutta koska on ihan oikeastikin kriittisiä kohtia, toivon kuntien nostavan niitä esille. Mutta ei tietenkään niin, että pieleen menee ja ei tuu mittään.”
Eduskuntaryhmät linjasivat Petteri Orpon (kok.) johdolla toukokuussa ja uutta lakia valmisteleva virkamiesryhmä kesäkuun lopulla palveluiden järjestämisoikeutta kuntakoon perusteella.
Esitys oli, että alle 20 000 asukkaan kunta ei saa järjestää sote-palveluita lainkaan. 20 000–50 000 asukkaan kunta voisi vastata peruspalveluista itselleen ja pienemmille.
Yli 50 000 asukkaan kunta olisi sote-alueen vastuukunta, joka saisi vastata myös erityistason palveluista muille kunnille.
Jokaisen kunnan tulisi kuulua joko sote- tai perustason alueeseen. Sote-alueita olisi 20–30. Lakkautettavaksi määrättyjä sairaanhoitopiirejä on nyt 20.
Kaiken yläpuolella toimisi viisi yliopistotasoista erityisvastuualuetta.
Rahoitusvastuu säilyisi myös pienimmillä kunnilla, mutta sote-alueen päätöksentekoon ne pääsisivät mukaan vain yhteisen edustuksen kautta. Tässä on nähty mahdollinen perustuslakiongelma.
Huovinen totesi itsekin kesäkuussa, että ”isoja asioita on auki”. Se tarkoitti muun muassa muassa kuntien maksuosuuksiin, henkilöstön asemaan ja rakennusten omistuksiin liittyviä kysymyksiä. Huovinen toivoi kuntien pohtivan näihin ratkaisuja. Myös virkamiehet miettivät niitä syksyn mittaan.
Ministeriä kiinnostaa esimerkiksi se, kuinka vastuukunnaksi ryhtyvä kunta aikoo huolehtia lähipalveluista.
”Haluaisin pikkuisen opponoida (väittää vastaan) ajatusta, että tämä uudistus olisi viemässä kaikki palvelut kauemmaksi.”
Huovinen painottaa myös ennaltaehkäisevää työtä, jotta alueiden välisiä terveyseroja voitaisiin supistaa.
Sote-uudistuksella on ollut paljon mutkia matkassa. Alunperin se piti pitää irrallisena kuntauudistuksesta, mutta sittemmin uudistukset kytkettiin.
Kumpaakin ovat ehtineet haukkua paitsi oppositio myös akateeminen tutkijaväki ja kunnat. Myös oikeuskansleri puuttui keväällä peliin vaatimalla lisävaloa sote-esityksiin, jotta eduskunta saattoi edetä kuntauudistuksessa.
Sote-uudistuksen piti myös yksinkertaistaa palvelumallia, mutta niin ei näytä käyvän.
”Rakenne on vain väline tuottaa palveluita, minä en juutu keskustelemaan portaisen määrästä”, Huovinen kuittaa.
”Nykyrakenne ei ole osoittautunut kovin toimivaksi ennaltaehkäisyn vahvistamiseksi. Siksi tähän revohkaan on lähdetty.”
EIJA MANSIKKAMÄKI
Oppositiohan on mukana kuntapolitiikassa antamassa
kunnissa
lausuntoja.«
Artikkelin aiheet- Osaston luetuimmat
