Sote-soppapaloi pohjaan
Pääministeri Jyrki Kataisen (kok.) hallituksen valmistelemaa sosiaali- ja terveyspalvelu-uudistusta (sote) on moitittu huonosta ja sekavasta valmistelusta.
Sote-sopalla onkin ehtinyt olla jo monta eri keittäjää, ja keitoksen ainesosat ovat vaihtuneet monta kertaa. Soppaa on yritetty syöttää kunnille, vaikka sote- ja perustuslakiasiantuntijoiden ja kuntapäättäjien mielestä keitos on jo valmiiksi palanut pohjaan.
Uudistuksen valmistelulle antoi viime keväänä vauhtia kokoomuksen eduskuntaryhmän puheenjohtaja Petteri Orpon johtama koordinaatiotyöryhmä.
Orpon työryhmän lopputuloksena syntynyttä niin sanottua vastuukuntamallia pidettiin perustuslain vastaisena. Siitä huolimatta hallitus lähetti esityksensä lausuntokierrokselle kuntiin. Kuntien antamien lausuntojen takaraja on huomenna.
Kokoomuksessa ei jääty odottamaan kuntien mielipiteitä, vaan puolueessa valmistellaan uutta sote-esitystä. Elinkeinoministeri Jan Vapaavuoren johtamasta valmistelusta tihkuneiden tietojen mukaan kokoomuksen uudessa mallissa keskityttäisiin pelkästään erikoissairaanhoidon uudistamiseen.
Mallissa erikoissairaanhoito keskitettäisiin viidelle yliopistosairaaloiden ympärille rakennettavalle erityisvastuualueelle (erva). Perusterveydenhuolto hoidettaisiin jatkossakin kunnissa. Avoimeksi jää, miten perusterveydenhuolto kunnissa hoidettaisiin. Malli myös irrottaisi kunta-uudistuksen sote-uudistuksesta.
Tilanteen herkkyyttä kuvaa, että sosiaali- ja terveysministeri Paula Risikko (kok.) ei kannata julkisuuteen vuodettua kokoomuksen erva-mallia. Hänen mukaansa kyseessä on jonkinlainen versio, jota ei ole käsitelty missään. Risikkokin myöntää, ettei kunnissa lausunnolla oleva vastuukuntamalli voi sellaisenaan toteutua. (Ilkka 11.3.)
Jos tiedot kokoomuksen uusimmasta mallista kuitenkin pitävät paikkansa, vesittää se alkuperäisen sote-uudistuksen. Uudistuksen perimmäinen tarkoitus oli parantaa perusterveydenhuollon tilannetta. Tavoitteena oli myös erikoisairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalipalvelujen yhdistäminen. Rakenteilla olevassa mallissa nämä etääntyisivät nykyistäkin kauemmaksi toisistaan.
Kokoomuksen perääntyminen sote-uudistuksesta on kova paikka peruspalveluministeri Susanna Huoviselle (sd.) ja valtiovarainministeri Jutta Urpilaiselle. Urpilaisella on ollut kova työ taivutella puolueensa hallituksen sote-esityksen taakse, ja nyt kokoomus on kääntämässä kelkkansa.
Sote-uudistus on jäämässä historiaan yhtenä huonoiten valmisteltuna hankkeena. Se on teettänyt jo lähes kolme vuotta paljon töitä kaikissa hallinnon portaissa. Lisäksi soten valmistelu pysäytti kunnissa vuodesta 2005 käynnissä olleen Paras-hankkeen. Kaikesta valmistelusta ja lausunnoista huolimatta sote-uudistuksessa ollaan palaamassa lähtötilanteeseen.
Sote-sopan monet vaiheet ja muutokset osoittavat, että näin suurissa hankkeissa valmistelutyö pitää tehdä mahdollisimman laajapohjaisesti ja huolellisesti.
Pääministeri Katainen on todennut, että on mahdotonta tehdä sellaista uudistusta, joka kelpaisi kaikille. Hallituksen sote-esitys ei näytä kelpaavan kenellekään.
Hallituksen on joka tapauksessa annettava jonkinlainen sote-uudistusesitys eduskunnalle. Esitys tulee kuitenkin olemaan suunniteltua reilusti suppeampi.
Oppositiolla ei ole varaa ilakoida hallituksen kompuroinnille. Perusterveydenhuolto pitää kuitenkin uudistaa, koska nykyinen malli ei ole tasapuolinen.
Jos hallitus nyt perääntyy omista tavoitteistaan, jää uudistuksen tekeminen seuraavalle hallitukselle.
Artikkelin aiheet- Osaston luetuimmat
