Kunnat tyrmäävät hallituksen sote-linjan
Kuntien mielestä hallituksen esitys sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämiseksi on sekava. Tämä ilmenee jo pikasilmäyksellä kymmenistä kuntien ja järjestöjen lausunnoista, jotka on luettavissa valtioneuvoston hankerekisterin internet-sivuilta.
Lausuntoaika sote-uudistukseen päättyy huomenna torstaina.
Muun muassa Turun, Hämeenlinnan, Teuvan, Haapaveden, Ilomantsin ja Sodankylän mielestä vastuukuntamalli on epäselvä.
Hämeenlinnan mielestä ”hallituksen esitys ohjaa ja pakottaa kuntia ja seutuja ratkaisuihin, jotka eivät ole näiden omien arvioiden mukaan viisaimpia.” Paikalliset olosuhteet pitäisi ottaa huomioon ja kuntien antaa jatkaa jo aloittamaansa kehittämistä.
Raisio haluaa perustasot lakiin ja muistuttaa, tutkimusten mukaan kustannustehokkaimpia palvelujen tuottajia ovat 20 000–40 000 asukkaan alueet.
Sodankylä haluaa epäselvän vastuukunnan sijasta mahdollisuuden kuntayhtymään.
Joutsa pitää kyllä vastuukuntamallia selkeänä, mutta edellyttää, että paljon käytetyt sote-palvelut tulee taata lähipalveluna.
Ilomantsi haluaa järjestää sote-palvelut nykyisellä mallilla eli itse. Jos sote-alueeseen on kuitenkin mentävä, alueen tulee olla maakunnan laajuinen ja kuntayhtymäpohjainen ja lisäksi lähipalvelut pitää kirjata selkeästi lakiin.
”Vastuukunnan kanssa tehtäviin sopimuksiin tulee kirjata lähipalvelut ja saada vakuus siitä, että niiden saatavuus turvataan myös sote-alueen reunoilla.”
Toisen päähallituspuolueen, SDP:n puheenjohtaja, valtiovarainministeri Jutta Urpilainen on luvannut, että kuntien palaute otetaan huomioon ja että hallituksen tulee muuttaa linjauksiaan sen mukaan.
Edellisen sote-mallin tehnyt päähallituspuolue kokoomuksen Petteri Orpo (kok.) katsoo nyt, ettei hallitus voi tuoda eduskuntaan lakiesitystä, joka ”olisi perustuslain näkökulmasta vakavasti ongelmallinen”. Kysymys on vastuukunnasta ja siellä äänivallan ja maksujen jakautumisesta.
Viilaamiseen onkin ryhtynyt elinkeinoministeri Jan Vapaavuori (kok.). MT:n saamien tietojen mukaan sote on vain yksi osa pakettia, jota hän valmistelee työryhmineen rakennepoliittisista muutoksista. Se on tarkoitus tuoda hallituksen kehysriiheen parin viikon päästä.
Vapaavuoren julkisuudessa esiintyneet sote-hahmotelmat tarkoittaisivat hallituksen perääntymistä. Erikoissairaanhoidosta vastaisi viisi eritysvastuualuetta (erva), Helsinki, Turku, Tampere, Oulu ja Kuopio.
Julkisuudessa olleiden tietojen mukaan kunnat vastaisivat perusterveydenhoidosta itse tai kuntayhtyminä.
On myös mahdollista, että koko terveydenhoito annettaisiin ervojen käsiin.
Asiantuntijat ovat kiitelleet mallia siitä, että se on selkeämpi kuin aiempi 20 000 asukkaan perustasojen, 50 000 asukkaan vastuukuntien ja ervojen malli, jossa kunnilla oli vielä mahdollisuus valita järjestämistapojen välillä.
Suurin muutos näyttäisi olevan se, että sote-uudistus irrotetaan kuntauudistuksesta, koska kunnista ei ole tulossa hallituksen tavoittelemia ”vahvoja peruskuntia” eli riittävän suuria vastaamaan myös erikoissairaanhoidosta.
Kovia moitteita uusi hahmotelma saa asiantuntijoilta siitä, että siitä unohtui uudistuksen ydin: perusterveydenhoidon rahoitus ja kytkentä sosiaalipuoleen ja erikoissairaanhoitoon jäisivät yhä korjaamatta.
”En kommentoi otsikoissa ollutta sisältöä. Vaihtoehtoja on, ja muut puolueet tekevät varmasti omiaan”, kokoomuksen hallituslähteistä vastataan. On kuitenkin mahdollista, ettei kuntaliitoksiakaan tarvittaisi suunniteltua määrää.
Kuntaliiton varatoimitusjohtaja ja entinen sosiaali- ja terveysministeri (sd.) Tuula Haatainen muistutti maanantaina Keravalla uudistuksen lähtökohdista.
”Väestön hyvinvointi, tasa-arvoisuus, selkeys. Toivomme, että näitä tarkastellaan vielä ja että hallitus viilaa esitystään sellaiseksi, että syntyy toimiva kokonaisuus.”
Väestön terveyserojen kaventaminen on Haataisen mukaan ”tavoite numero yksi”.
Kuntaliitto on korostanut kaikkien sosiaali- ja terveyspalveluiden kokoamista yhdelle järjestäjälle, kuntapohjaisuutta ja kuntayhtymien mahdollisuutta.
EIJA MANSIKKAMÄKI
Artikkelin aiheet- Osaston luetuimmat
