Sosiaali- ja terveyspalveluiden uudistusvahvistaisi erikoissairaanhoitoa
Kymenlaakson keskussairaalassa Kotkassa meno jatkui perjantaina ennallaan, vaikka hallituksen kaavailema sosiaali- ja terveys-palveluiden uudistus herätti laajasti keskustelua. Kimmo Haimi Kuva: Viestilehtien arkistoHallituksen kaavailemaa sosiaali- ja terveyspalveluiden (sote) uudistusta moititaan siitä, että toteutuessaan se saattaisi voimistaa erikoissairaanhoitoa ja etäännyttää sitä entisestään kunnista.
Jatkokäsittelyyn valittua mallia pitäisi hioa, jotta sillä pystyttäisiin vahvistamaan peruspalveluita, Terveyden ja hyvinvoinninlaitosta (THL) uudistusta pohtivassa työryhmässä edustava ylijohtaja Marina Erhola sanoo.
Työ on vielä valmisteluvaiheessa ja keskeiset linjaukset tekemättä erikoissairaanhoidon ja sosiaali-ja terveydenhuollon peruspalvelujen suhteen.
”Tuntuu vielä riskaabelilta tehdä merkittäviä poliittisia linjauksia, kun asiat ovat keskeneräisiä ja valmistelussa.”
”Kuntauudistuksessa sote-palveluiden kannalta olisi tärkeää, että kuntien koko ja perustehtävät suhteutettaisiin toisiinsa”, Erhola sanoo.
”On vaikea nähdä, kuinka perusterveyspalvelut ja kuntien sosiaalihuolto tässä mallissa merkittävästi vahvistuisivat.”
Mikäli sote-uudistus toteutuisi sellaisenaan, se merkitsisi pettymystä jo vuosia tavoitellulle idealle saattaa terveydenhuolto selkeisiin kokonaisuuksiin.
Keski-Suomen sairaanhoitopiirin johtaja Jouko Isolauri on huolissaan perusterveydenhuollon turvaamisesta suurissa kunnissa.
”Meneekö tämä siihen, että terveyskeskuksia ryhdytään varustamaan ikään kuin pieniksi sairaaloiksi?”
”Lopputuloksena saattaa olla, että Suomessa on ennen pitkää viitisenkymmentä pientä sairaalaa ja samalla tehdään päällekkäisiä investointeja.”
THL suhtautuu hyvin kriittisesti kaikkiin rakenneratkaisuihin, jotka vahvistavat erikoissairaanhoidon asemaa suhteessa perusterveydenhuoltoon.
Erholan mukaan sosiaali- ja terveyspalvelut tulisi järjestää yhtenä kokonaisuutena. Toteutuessaan kaavailtu sote-uudistus pirstaloisi järjestelmää entisestään.
Myös uudistuksen rahoitus arveluttaa. THL katsoo, että sote-palveluiden järjestämis- ja rahoitusvastuuta ei ole mielekästä ratkaista erillään toisistaan.
”Suomalaisen terveydenhuollon rahoituksen sekavuuteen uudistus ei tuo mitään ratkaisua. Saattaa olla, että pörssiyhtiöt hyötyvät”, Isolauri sanoo.
”Kun suurten kuntien sairaaloihin täytyy hankkia osaajia, hyvin todennäköistä on, että niitä toimittavat suuret lääkärikeskusketjut. Tämä taas lisää kustannuksia.
Sote-uudistuksella pyritään turvaamaan lähipalveluiden saaminen. Isolaurin mukaan perustelut kuitenkin ontuvat pahasti, sillä terveyskeskuksista puuttuu osaavia yleislääkäreitä.
”Ellei yleislääkäreitä ole, erikoislääkäreiden töihin houkuttelu ei auta.”
THL:n mukaan sote-malli ei mahdollista tarvittavaa työvoiman uudelleen sijoittelua erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalipalveluiden välillä.
Koska uudistus jakaisi sote-palvelut kuntiin ja yliopistosairaaloiden ympärille muodostettaviin erityisvastuualueisiin, olisi työvoiman liikkuvuus Isolaurin mukaan ensiarvoisen tärkeää.
”Ongelmana tässä on, että ne lääkärit, jotka ovat hakeutuneet sairaalaan töihin, haluavat työskennellä porukassa muiden saman alan osaajien kanssa. Heitä voi olla hyvin vaikeaa houkutella suurten kuntayhtymien palvelukseen.
Tästä voi seurata vielä hillitön palkkakilpailu.
TANJA KORPELA
Artikkelin aiheet- Osaston luetuimmat
